一、主要职责

（一）组织拟定全市医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障方面的发展规划、政策以及相关的规范性文件，并组织实施和监督检查。

（二）组织实施医疗保障基金监督管理制度，建立健全医疗保障基金安全防控机制，监督全市医疗保障基金的运行管理。

（三）组织实施医疗保障筹资和待遇政策。组织实施长期护理保险制度改革方案。

（四）组织执行全省城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医疗保障目录和支付标准，组织实施医疗保障目录准入谈判规则。监督管理全市药品、医用耗材的招标采购政策实施，组织参与药品、医用耗材招标采购平台建设。

（五）组织实施药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，组织参与医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。

（六）推进医疗保障基金支付方式改革，组织实施全市定点医药机构协议签订和支付管理办法，负责全市医疗保障定点机构管理。建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医疗保障范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（七）负责全是医疗保障经办管理和公共服务体系建设。组织实施异地就医管理和费用结算政策。负责医疗保障关系转移接续工作，拟订全民参保计划，推进医疗、生育保险费征收管理。

（八）组织参与并实施全市医疗保障信息化建设。组织开展医疗保障大数据管理和应用。

（九）负责职责范围内的安全生产和职业健康、生态环境保护、审批服务便民化等工作。

（十）完成市委、市政府交办的其他工作。

（十一）职能转变。

1．实施覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医疗保障资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好地保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

2．统筹推进承担行政职能的事业单位改革。市社会保险事业管理局不再承担医疗保险行政管理职责，交由市医保局机关有关内设机构承担。

（十二）与市卫生健康局有关职责分工。两部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

二、主要领导

党组书记、局长 马翔

基本信息：男，汉族，四川夹江人，1987年10月生，2007年5月加入中国共产党，2012年8月参加工作，硕士研究生毕业。

主管工作：主持市医保局全面工作。

党组成员、副局长 周涌泉

基本信息：男，汉族，四川峨眉山人，1973年6月生，1996年12月参加工作，2003年2月加入中国共产党，在职大学毕业。

主管工作：负责人事、党建、保密、安全、目标绩效、政务公开等工作。

分管：办公室。

党组成员、副局长 黎松林

基本信息：男，汉族，四川峨眉山人，1981年8月生，2003年8月参加工作，2008年10月加入中国共产党，在职大学毕业。

主管工作：负责医疗救助、基金监管、财务等工作。

分管：待遇保障股、财务和基金监管股、市医保中心。

三、内设机构

（一）办公室

负责文电、会务、档案、机要等机关日常运转工作。负责机关和下属党组织的党群工作；负责机关机构编制、干部人事、教育培训、队伍建设和对外合作交流工作。负责机关退休人员工作。承担安全、保密、信息、宣传、信访、绩效管理、政务公开、有关综合性文稿起草和史志编纂工作。承担机关纪检监察和内部审计等工作。承担规范性文件审查、行政复议、行政应诉工作。组织办理人大代表建议、政协委员提案。

（二）待遇保障股

组织实施医疗保障筹资和待遇政策，承担医疗保障待遇管理工作。统筹推进多层次医疗保障体系建设，拟订全民参保计划，推进医疗、生育保险费征收管理，负责医疗保障关系转移接续工作。组织实施长期护理保险制度改革方案。组织实施医疗救助工作。组织实施定点医药机构支付管理、脱贫攻坚医保工作、异地就医等管理办法和结算政策。组织实施定点医药机构医保协议，建立健全定点医药服务评价体系和医疗保障信用评价体系。推进医保支付方式改革，拟订全市的付费总额控制方案。

（三）财务和基金监管股

组织拟订医疗保障工作规划。负责医疗保障基金预决算及运行分析。承担机关经费预决算和财务、国有资产管理。组织参与并实施全市医疗保障信息化平台建设，推动医疗保障大数据管理和应用。建立健全相关信息发布和披露制度并牵头组织实施。组织执行全省城乡统一的医疗保障目录和支付标准，组织实施医疗保障目录准入谈判规则。组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。组织实施药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立价格信息监测制度。监督实施药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策。组织实施医疗保障基金监督管理制度，建立健全医疗保障基金安全防控机制。负责管理全市医疗保障经办服务和定点医药机构管理工作。监督管理纳入医疗保障支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，督促医疗保障经办机构做好内控管理和风险防范等工作，依法查处医疗保障领域违法违规行为。